中医名家__广东省名中医范瑞强善用七药疗皮肤

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受访专家:广东省名中医、广东省中医院皮肤科学科带头人 范瑞强

皮肤是人体最大的器官,覆盖全身,重量约占体重的5%~15%,承担着人体众多功能。但随着生活水平的提高以及饮食结构的改变,痤疮等皮肤疾病发病率不断上升。在广东省名中医、广东省中医院皮肤科学科带头人范瑞强教授看来,“治皮肤病,不仅医身,有时候还能医心,帮患者重燃信心。”范瑞强分享了两个临床案例,并谈了他的治疗心得。

曾有一位红斑狼疮的年轻女患者,治疗七八年后病情趋于稳定,激素用量每天控制在2片,女患者开始考虑怀孕。但对她来说,怀孕的风险却比正常人要高。范瑞强向病人解释了风险后,鼓励病人要争取,同时细心为其诊治。这位女患者最终顺利生下孩子。还有一位刚上高一的汕头女孩,脸上、胸前、后背都长满了痘痘。小女孩把自己关在家中不见人,甚至连学都不上了。父母带着她找到范瑞强时,范瑞强并没有着急看病,首先做起了心理辅导,向她解释痤疮是生理期现象,是可以治愈的。然后,配合内服外用治疗,一两个月后,女孩的痘痘逐渐好转,也慢慢恢复了自信和愉悦的心情。

范瑞强经常挂在嘴边的话就是,有时候,面对病人的情绪,医生要把“对”让给病人。治疗皮肤病方面,他总结了以下心得。

滋阴清肝治疗痤疮。女性的排卵和月经来潮都有赖于肝的疏泄和藏血功能,若肝经郁热、肝失疏泄、气机不畅、情志失调,会导致月经紊乱,湿、热、痰、瘀乃生,易发为痤疮。月经前,阴血下聚于子宫,阳热虚火浮越于上而致经前痤疮皮损增多加重。范瑞强用滋阴清肝调冲任(冲脉和任脉)的方法,自拟“滋阴清肝消痤方”(女贞子、旱莲草、柴胡郁金丹参鱼腥草等)加减治疗女性痤疮。

养阴清热治疗红斑狼疮。范瑞强认为,红斑狼疮主要是先天体质虚弱不足、精血亏损、七情内伤、劳倦过度而致脏腑亏虚、火热内盛,使得气血失和、瘀阻脉络,皮肤失养而致病。红斑狼疮患者多有体质消瘦、情志抑郁,或性情急燥易怒、盗汗倦怠等表现,这些与肝郁、肝肾阴亏进而化火的病机相关。治疗上,常用六味地黄丸、二至丸、丹栀逍遥散合方治疗。

疏肝理气、养阴补肾治疗黄褐斑。黄褐斑是由于肝气郁结、气滞血瘀、七情不调、忧思抑郁、肝失调达等因素致病。治疗上常用柴胡疏肝散、六味地黄汤合方加减。

养阴熄风治疗老年性皮肤瘙痒症。该病主要是由于年老体弱、肝肾不足、阴精亏虚、精血无以充养肌肤,阴虚血燥风动而致痒。治疗此病,多采用荆防四物汤合刺蒺藜钩藤石决明川楝子等。

湿疹分期施治,脾虚为本。范瑞强认为,湿疹无论哪一证型,脾虚为根本。补脾,他常选用党参、太子参白术黄芪、山药等药物治疗。

范瑞强除了注意针对性治疗不同皮肤病,还特别强调引经药物的运用。他表示,“用好引经药就像射击找准靶子;没有引经药,整个方剂的疗药会大打折扣。”临床应用中,白藓皮、地骨皮、合欢皮、桑白皮茯苓皮丹皮、乌豆衣等都是他常选用的。另外,他还非常善用七味中药治疗皮肤病。

旱莲草。性味甘酸寒,归肝、肾经,有滋阴益肾、凉血止血的功效,临床常用于痤疮、脂溢性皮炎、黄褐斑、脱发等肝肾不足证。

女贞子。性味甘苦寒,归肝、肾经,可补益肝肾、清热明目,临床上常与旱莲草相伍而用。

丹参。性味苦寒,归心、肝经,可活血祛瘀、养血安神,临床常用于治疗痤疮、湿疹、银屑病等。

毛冬青性味苦涩寒,可清热解毒、凉血敛疮,临床多用于下肢疾患,如血管炎、皮肤溃疡、皮肤感染等。

合欢皮。性味甘平,归心、肝经,可安神解郁、活血消肿,临床常用于气滞血瘀类皮肤病,特别是患者伴有精神抑郁等状态,如神经性皮炎、带状疱疹后遗神经痛等。

益母草性味辛苦、微寒,可活血祛瘀、利尿消肿,临床常用于治疗荨麻疹及皮肤疮痈。

黄精性味甘平,有润肺滋阴、补脾益气的功效,临床常将此药用于慢性疾病的调养阶段,如湿疹、红斑狼疮等疾病。

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来源:生命时报

本报特约记者:陈信生

执行编辑:刘 佳

审核校对:庄映格

责任编辑:宋莉萍

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