科普了解一下药疹

投稿用户 • 2023年3月14日 pm7:15 • 行业动态 • 阅读 147

随着医学的发展进步，新药不断面世、药物种类不断增多，加之用药人群的增多及药物滥用等现象，药疹的发生率不断升高，危害人类健康，需引起大家的重视，本文对药疹的一些常见问题进行解答。

1、什么是药疹

药疹又称药物性皮炎，是指药物经口服、注射、吸入及栓剂、外用药吸收等各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜甚至是内脏的炎症反应。可见，除了人们所熟知的口服及注射药物外，吸入剂、栓剂、外用药等也可以引起药疹。

2、哪些药物易引起药疹

任何药物都有可能引起药疹，但不同药物致病的危险性不同。常见的易引起药疹的药物包括：①抗生素；②解热镇痛药：阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等；③镇静催眠及抗癫痫药：卡马西平、拉莫三嗪、苯巴比妥等；④异种血清制剂及疫苗；⑤中草药；⑥吩噻嗪类药物；⑦抗痛风、抗甲状腺功能药物等；⑧各种新型药物：如生物制剂等。

3、药疹的发病机制是什么

药疹的发病机制复杂，可分为变态反应和非变态反应两类。多数药疹由变态反应介导，四型变态反应（I型过敏性或速发型变态反应，II型溶细胞型或细胞毒型，III型免疫复合物型，IV型迟发性变态反应）均可参与药疹的发生，表现为不同的临床特征；非变态反应性药疹较少见。

4、哪些人易出现药疹

因每个人个体差异较大，对药物的敏感性也不相同，主要受遗传因素、某些酶的缺陷、机体病理或生理状态的影响。药疹只发生在少数过敏体质者，多数人应用后不发病。此外，变态反应性药疹的病情轻重与药物的药理及毒理作用、剂量无关，高敏状态下即使小剂量药物也可导致严重的药疹。

5、药疹发病的潜伏期是多久

人们往往错误的认为，用药后立即出现反应的药物引起过敏的可能性最大，然而并非如此。变态反应性药疹发病有一定的潜伏期，首次用药后一般约需4～20天出现临床症状，已致敏者再次用药，可在数分钟至24小时内发病。

6、药疹的临床表现有哪些

常见的药疹类型有：固定型、荨麻疹型、麻疹型或猩红热型、湿疹型、紫癜型、多形红斑型、剥脱性皮炎型、痤疮型、大疱性表皮松解型等十多种类型。其中，重症多形红斑型、大疱性表皮松解型、剥脱性皮炎型及药物超敏反应综合征称为重型药疹。可见，药疹是模仿大师，皮损形态各种各样，临床表现复杂。此外，不同药物可引起同种类型药疹，同种药物对不同患者或同一患者在不同时期可发生不同类型药疹。因此，仅依据临床表现并不能识别致敏药物。

大疱性表皮松解型药疹

7、能否通过实验室检查判定哪种药物过敏

可以通过以下两类试验确定致敏药物：①体内试验（皮肤试验：皮内试验、划破试验、点刺试验和斑贴试验等；药物激发试验：内服试验剂量，即治疗量的1/8～1/4或更小量），该实验仅适用于口服药物所致较轻型药疹，同时疾病本身又要求必须使用该药物治疗时，禁止应用于速发型超敏反应性药疹和重型药疹患者；②体外实验（嗜碱性粒细胞脱颗粒试验、放射变应原吸附试验、组胺游离试验等）。然而，由于体内试验风险较高且患者应用抗敏药物影响试验结果，体外实验安全性高准确性低、操作繁杂，临床难以普遍开展。因此，临床工作中常根据患者用药史、潜伏期、临床表现等推断可疑致敏药物。

8、如何防治药疹

药疹的预防非常重要，发生过药疹的患者应尽量明确致敏药物并避免再次应用。此外，高敏状态下，药物可发生交叉过敏（机体被某种药物致敏后，若再用与该种化学结构相似或存在共同化学基团的药物也可发生过敏反应）及多价过敏现象（同时对多种化学结构无相似之处的药物发生过敏），因此医生治疗患者时需避免该现象。药疹的治疗首先要停用致敏药物，多饮水促进药物排泄。对于重型药疹，需要及早足量应用糖皮质激素。此外，预防继发感染、加强支持疗法。

作者：郑州大学第一附属医院皮肤科焦晓燕

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