如何做出一个精准的破伤风抗毒素皮试?教科书与说明书上差异大!

你的破伤风抗毒素皮试液做对了吗?教科书说明书上的观察时间就相差10分钟,用量相差一半!

破伤风抗毒素说明书上的皮试液配制,与教科书相比,存有很大出入!

在你的身边,是不是总是听到护士们在抱怨:破伤风抗毒素的皮试阳性的怎么这么多?

先别急着抱怨,让我们来看看是药品有问题,还是过敏的患者多了,还是你的皮试做的有问题?

护理教科书《基础护理学》上,关于破伤风抗毒素的皮试方法是这样讲述的:

TAT皮试液的配制:用1ml注射器吸取TAT药液(1500U/ml)0.1ml,加生理盐水稀释至1ml(1ml内含TAT150U),即可供皮试用。

我们拿出一支1500U/支的破伤风抗毒素,可以清楚的看出:这支针剂,是每支(瓶)0.75ml,含有破伤风抗毒素1500IU。


因此,想要配出1ml内含TAT150U的皮试液,你就要注意了!

你必须先抽取0.25ml的生理盐水,加入这支针剂,这支针剂才是1500U/ml的。

接下来,再按照教科书上的破伤风抗毒素皮试配制方法:用1ml注射器吸取TAT药液(1500U/ml)0.1ml,加生理盐水稀释至1ml(1ml内含TAT150U),即可供皮试用。

实战经验:破伤风抗毒素皮试配制的时候,需要把原液抽至1ml空针里,加生理盐水至1ml,摇匀后,推回安瓿,留取0.1ml加生理盐水至1ml,摇匀后做皮试!

这是护士们看到手中的破伤风抗毒素针剂,是每支(瓶)0.75ml,含有破伤风抗毒素1500IU的情况后,采取的皮试配制方法。这种方法,每0.1ml含TAT15U做皮试,是最精准的皮试方法。

如何做出一个精准的破伤风抗毒素皮试?教科书与说明书上差异大!

但我们细看破伤风抗毒素的说明书,其上载有:

皮试液配制:先抽取氯化钠注射液0.9ml,再抽取抗毒素0.1ml,将抗毒素稀释10倍,配制成皮试液。

皮试方法:在前臂掌侧皮肤皮内注射0.05ml,观察30分钟。

这就与护理教科书上的皮试方法,有点出入了。

1、配制方法略有不同。教科书说了,你只要配制成(1ml内含TAT150U)的皮试液,即可。说明书直接给你说出了怎么抽液、配液,但这样配出来的皮试液,浓度要比教科书中的大。

2、皮试的用量略有不同。教科书,抽取0.1ml,进行皮内注射。说明书,抽取0.05ml,进行皮试。这样看来,虽然说明书的配制方法,浓度比教科书的大了,但人家用量小了一半,扯平了?

3、皮试观察时间有差异。教科书,观察20分钟后判断皮试结果。说明书,观察30分钟后,判断皮试结果。

那么,作为护士。你该怎么办?

你是观察20分钟,还是30分钟?

临床实战:介于20-30分钟之间,再行判断皆可。

这个皮试的观察时间,不是死板教条的,是灵动的,机变的。这就是临床护理工作,理论与实践的碰撞。

还有人说护士的工作技术含量低?仅此一个小小的皮试,就能决断出你这个破伤风抗毒素能不能用药,护士说了算,医生说了不算。

护士,你还在妄自菲薄吗?看了以上这些,你应该为自己的工作感到自豪与骄傲。

患者,还有家属,你还在小看护士的工作没有技术含量吗?眼前的这个药,你能不能用,要由护士说了算!就问你,服不服?!

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